MiLEP: η εξέλιξη της επιστήμης για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Αποτέλεσμα αυτής της εξέλιξης είναι και η προηγμένη τεχνική MiLEP, η οποία αποτελεί μετεξέλιξη της τεχνικής HoLEP, προσφέροντας την πιο σύγχρονη λύση στην αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη για τον άνδρα.

Στο άρθρο ο Διευθυντής της Δ΄ Ουρολογικής κλινικής του ΙΑΣΩ, κ. Νικόλαος Μπαφαλούκας μας δίνει όλες τις πληροφορίες που χρειαζόμαστε για τις τελευταίες εξελίξεις στην αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη με την τεχνική HoLEP/MiLEP και τη χρήση του Laser MultiPulse HoPLUS.

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι η πιο συχνή πάθηση στους άνδρες άνω των 50 ετών. Με την αύξηση της ηλικίας του άνδρα ο προστάτης μεγαλώνει σε μέγεθος και δημιουργεί προβλήματα στην ομαλή έξοδο των ούρων.

Οι εφαρμογές του MultiPulse HoPLUS

Το High Power Holmium Laser MultiPulse HoPLUS 150W του Γερμανικού Κατασκευαστικού Οίκου JenaSurgical βρίσκει ευρύ πεδίο εφαρμογών στην Ουρολογική Χειρουργική για επεμβάσεις που απαιτούν υψηλή εκπομπή ισχύος, με ιδιαίτερη έμφαση στη θεραπεία της Kαλοήθους Yπερπλασίας του Προστάτη (ΒPH), καθώς και στη Λιθοτριψία με laser.

Γρήγορο, αξιόπιστο και αποτελεσματικό, το MultiPulse HoPLUS παρέχει απαράμιλλη ακρίβεια και ασφάλεια σε όλες τις φάσεις της χειρουργικής επέμβασης. Τα προηγμένα τεχνολογικά χαρακτηριστικά του συστήματος σε συνδυασμό με την πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση του κ. Νικόλαου Μπαφαλούκα εγγυώνται την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων, οι οποίες αποδεδειγμένα προσφέρουν σημαντικά οφέλη στον ασθενή.

Αυτό το σύστημα laser χρησιμοποιείται για την εκτέλεση τόσο του HoLAP (Holmium Laser Ablation of the Prostate) όσο και του πιο προηγμένου HoLEP/MiLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), ως μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική στις παραδοσιακές τεχνικές της προστατεκτομής όπως η διουρηθρική εκτομή (TURP) και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Όντας το μοναδικό με παλμό διάρκειας έως και τα 1700μs και με δυνατότητες όπως: το HoLep EPS, το ενσωματωμένο morcelator MultiCut, το Low Retropulsion Effect Lithotripsy, αποτελεί μια πολυδιάστατη και εξαιρετικά αποτελεσματική προσθήκη από πλευράς ιατρικού εξοπλισμού αιχμής, η οποία στα χέρια εξειδικευμένων ιατρών στις ελάχιστα παρεμβατικές τεχνικές επιτρέπει την αναίμακτη, ανώδυνη και ταχεία διεκπεραίωση οιουδήποτε περιστατικού προστάτη ανεξαρτήτως πολυπλοκότητας.

Τα πλεονεκτήματα της Laser εκπυρήνισης HoLEP

Κατά τον ίδιο τρόπο που η τεχνική REZUM απευθύνεται με εκπληκτικά αποτελέσματα μέχρι σήμερα σε μετρίου μεγέθους προστάτες, έτσι και η Laser εκπυρήνιση HoLEP είναι μια ελάχιστα παρεμβατική τεχνική που αποτελεί πλέον την μοναδική λύση επιλογής για μεγαλύτερους αδένες, ανεξαρτήτως μεγέθους, ακόμα και 380 κυβικών, μιας και η παλαιότερη τεχνική Turis δεν ήταν σε θέση να προσφέρει ριζικότητα και άφηνε υπολειμματικό ιστό, ο οποίος δημιουργούσε έντονα λειτουργικά προβλήματα και χρειαζόταν πολλαπλές αναθεωρήσεις και ταλαιπωρία στην συνέχεια της ζωής του ανδρός.

Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου, εκτός λοιπόν από τη μηδενική πιθανότητα επανεπέμβασης στο μέλλον, προστίθεται το γεγονός ότι οι ασθενείς δε βιώνουν τα ερεθιστικά μετεγχειρητικά συμπτώματα καύσου και συχνουρίας όπως στο παρελθόν, απελευθερώνονται το απόγευμα της ιδίας ημέρας, ο δε καθετήρας πολλές φορές αφαιρείται και την επομένη ημέρα λόγω της άριστης ικανότητος του Laser για αιμόσταση χωρίς καταστροφή και απανθράκωση του ιστού, όπως στην περίπτωση των προηγουμένων μεθόδων. Για τον ίδιο λόγο, χειρουργούνται με ασφάλεια ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω υποκειμένων καρδιολογικών νοσημάτων, χωρίς να χρειασθεί να διακόψουν την αγωγή τους.

Επιτυγχάνεται επίσης, σημαντικά ταχύτερος χειρουργικός χρόνος καθότι ο προστάτης ευγενικά απωθείται εξολοκλήρου σαν να αφαιρεί κανείς το εσωτερικό ενός πορτοκαλιού, αφήνοντας την κάψα στην θέση της.

Με αυτόν τον τρόπο διατηρείται ο ιστός για πλήρη βιοψία και διάγνωση κι έτσι μπορούν να χειρουργούνται και ασθενείς με ελαφρώς αυξημένα PSA . Η δε τιμή του PSA πέφτει σε πολύ χαμηλά επίπεδα μετά την ΗοLEP.

Σεξουαλική λειτουργία του άνδρα μετά την επέμβαση HoLEP

Τo γεγονός ότι δεν θίγονται οι παρακείμενοι ιστοί συμβάλλει στην διατήρηση της στύσης. Ο ασθενής μετά την θεραπεία οδηγείται σε ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Τι αλλάζει με τη μέθοδο MiLEP

Η νέα εκδοχή της HoLEP διαφέρει τόσο ριζικά από την παλαιά που αυτοδικαίως αποκτά διεθνώς νέο όνομα: MiLEP. Το φως, λόγω της φύσης του, εισέρχεται διά λεπτότατων εργαλείων στον στόχο, αλλάζοντας επαναστατικά την καταξιωμένη HoLEP σε μια νέα εκδοχή. Μετά την ολοκλήρωση κλινικών μελετών που αποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα έναντι της HoLEP έχει ήδη υιοθετηθεί σαν την επέμβαση εκλογής για αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη παγκοσμίως.

Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται μέσω της ανδρικής ουρήθρας, το μέγεθος του ενδοσκοπικού εργαλείου που εισάγεται σε αυτήν έχει σημασία – εδώ είναι κατά 30% μικρότερο. Όσο λεπτότερο τόσο «φιλικότερο» με την ευαίσθητη ουρήθρα, οπότε έχουμε αποφυγή τραύματος, άρα ταχύτατη αποκατάσταση, με λεπτότερο και ως εκ τούτου όχι δυσάρεστο ουροκαθετήρα. Επίσης, μεγαλύτερη ακρίβεια εντός του χειρουργικού πεδίου. Μπορούμε να κατευθύνουμε το ισχυρό 150 watts laser με ευέλικτο και ακριβή τρόπο, εξασφαλίζοντας ιδανικό διαχωρισμό μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού ιστού. Επιτυγχάνουμε, τελικά, βραχύτερο χρόνο επέμβασης.

Η συγκεκριμένη μέθοδος εφαρμόζεται παγκοσμίως σε εξειδικευμένα κέντρα όπου δραστηριοποιούνται έμπειρες ουρολογικές ομάδες όπως η δική μας.